Forum Nowotwory » Nowotwory tarczycy » Guzek tarczycy a powiększone węzły chłonne podżuchwowe - PILNE

Guzek tarczycy a powiększone węzły chłonne podżuchwowe - PILNE

Pacjent lat 50, mężczyzna ok 2 miesiące temu zauważył powiększone węzły chłonne podżuchwowe. Bez cech stanu zapalnego, zaczerwienienia, deskowatego nacieku, nieznacznie tkliwe podczas palpacji.
Choroby: Padaczka
Wywiad onkologiczny: Bez znaczenia (rodzice- bez obciążenia onko_
Leki: Nie zażywa
Uczulenia: Nie zgłasza
Stan: kawaler, życie seksualne nie prowadzi

BADANIA:
--* Morfologia z rozmazem prawidłowa, TSH 8

--* USG szyi: 2 guzki tarczycy ( w biegunie dolnym tarczycy prawego płata 1 hypoechogeniczny wielkości 1x1x1cm z ogniskiem zwapnień w centrum, zmiana o typie III unaczynienia. Wg klasyfikacji Bethesda - typ IV).
Ślinianki bez patologii.
W okolicy podżuchwowej prawej widoczny powiększony węzeł chłonny 32x15mm o niejednorodnej echostrukturze, lito-płynnej. Poniżej następny węzeł o wym. 15x9mm lito-płynny. W okolicy lewego kąta żuchwy węzeł 20x10mm o obniżonej echogeniczności oraz na przednim brzegu M-O-S węzeł 17x8mm o mieszanej echostrukturze. Węzły pachowe, nad- i podobojczykowe bez zmian patologicznych.

--* RTG klatki, TK klatki - bez nieprawidłowości.
--* USG, TK jamy brzusznej - bez nieprawidłowości.

--* BAC zmiany tarczycy: Podejrzenie raka pęcherzykowego tarczycy.

--* Laryngologicznie:
Bez zmian podejrzanych o npl.

--* BAC po str prawej węzła, gdzie stwierdzono: bezpostaciowe masy białkowe i fagocyty.

Moje pytanie brzmi - i co dalej?
Czy węzly chłonne mogą być związane z podejrzaną zmianą ogniskową tarczycy (sugerowany rak pęcherzykowy, który jak wiadomo na podstawie BAC nie jestesmy w stanie rozpoznać). Wg klasyfikacji takiej wielkości zmiana mogłaby być nawet obserwowana. Nie jest to typowy obraz (zajęte węzły okolicy podżuchwowej) i rak pęcherzykowy raczej daje przerzuty drogą krwionośną, więc pierwsze byłyby potencjalnie zajęte płuca.

Czy te węzły mają związek z tarczycą czy trzeba szukać innych przyczyn (choroba układowa, chłoniak, gruźlica, borelioza). Jakie inne badania w dalszej kolejności należałoby zrobić?

Co z badań krwi?
TK/ MRI głowy i szyi?
Konsultacja w poradni chorób zakaźnych/ onkologiczna?

Będę bardzo wdzięczna za pomoc i pomysły dla jakich schorzeń taki obraz mógłby być charakterystyczny.
Anna, 2018-04-10
Strona: 1 

Odpowiedź

Imię